Behandeling van Alvleesklierkanker
Behandeling van alvleesklierkanker
De behandeling van alvleesklierkanker is afhankelijk van verschillende factoren. In de eerste plaats bepaalt het stadium van de kanker de behandeling. Daarnaast zijn er persoonlijke factoren die de behandelingsmogelijkheden mede bepalen, bijvoorbeeld uw algehele conditie en leeftijd en de exacte plaats van de tumor.
Stadium
Het stadium van de ziekte betekent de mate waarin de ziekte zich in het lichaam heeft uitgebreid. Dit is van belang voor het vaststellen van de behandeling. Het stadium van de ziekte wordt vastgesteld aan de hand van:
- De grootte van de tumor.
- De mate van doorgroei in omringend weefsel (bijvoorbeeld in de dunne darm, bloedvaten, buikholte of zenuwen).
- Het al dan niet aanwezig zijn van uitzaaiingen in lymfeklieren of organen (bijvoorbeeld in de lever of de longen).
Aan de hand van de uitslagen van de onderzoeken bepaalt de arts welke behandeling mogelijk is. De arts zal de mogelijke behandeling(en) uitvoerig met u bespreken.
Afhankelijk van het stadium van de ziekte krijgt u een curatieve of palliatieve behandeling:
• Curatieve behandeling
Een curatieve behandeling is een behandeling die gericht is op genezing. Bij een curatieve behandeling vindt altijd een operatie plaats. Soms wordt een operatie gecombineerd met andere (aanvullende) behandelingen
• Palliatieve behandeling
Alvleesklierkanker geeft meestal pas klachten als de tumor zich al heeft uitgebreid. Genezen van alvleesklierkanker is dan vaak niet meer mogelijk. In dat geval krijgt u een palliatieve behandeling. Een palliatieve behandeling is bedoeld om de ziekte zoveel mogelijk af te remmen en de klachten te verminderen.
Bij de meeste patiënten wordt de diagnose in een gevorderd stadium gesteld. Dat wil zeggen dat de tumor is doorgegroeid in omliggende weefsels, of dat er uitzaaiingen zijn elders in het lichaam. De behandeling van alvleesklierkanker is daarom vaak palliatief.
Mogelijke behandelingen bij alvleesklierkanker zijn:
• Operatie
Bij de operatie worden de tumor en het omringende weefsel zoveel mogelijk verwijderd. Dit is alleen mogelijk als de tumor niet te groot is, er geen doorgroei in omliggend weefsel is en als er geen uitzaaiingen zijn. De operatie die dan meestal wordt gedaan is de een PPPD (pylorus sparende pancreatico duodenectomie) Meestal wordt nog de term Whipple operatie gebruikt, hoewel deze term eigenlijk niet meer juist is. Bij deze operatie wordt namelijk in tegenstelling tot de PPPD ook het laatste stukje van de maag verwijderd. Tegenwoordig wordt bijna altijd een PPPD gedaan. Deze operatie wordt uitgevoerd als de tumor in de ‘kop’ van de alvleesklier of bij de papil van Vater zit. Tijdens de operatie wordt de kop van de alvleesklier verwijderd, samen met de galblaas, de twaalfvingerige darm en een deel van de galwegen. De chirurg verwijdert ook de lymfeklieren rondom de alvleesklier. De verbroken verbindingen worden weer hersteld. Deze operatie is een ingrijpende behandeling. Het is daarom belangrijk dat uw conditie zo goed mogelijk is.
Wanneer de tumor niet kan worden verwijderd, kan een operatie soms nodig zijn om de afsluiting van de galwegen en de twaalfvingerige darm op te heffen. Als de tumor de twaalfvingerige darm aantast kan dit de voedselpassage van de maag naar de dunne darm blokkeren. De chirurg kan dan een nieuwe verbinding maken tussen de maag en het gezonde deel van de dunne darm.
• Chemotherapie
Chemotherapie is een behandeling met kankerremmende medicijnen. Deze medicijnen worden ook wel cytostatica genoemd. Chemotherapie remt de celdeling, waardoor de groei van de tumor wordt afgeremd. De medicijnen kunt u krijgen via een infuus of via tabletten. Chemotherapie is een niet-lokale behandeling, de behandeling is gericht tegen kankercellen in het hele lichaam. Soms wordt chemotherapie toegepast voor of na een operatie. . Bijwerkingen zijn afhankelijk van het soort medicijnen die u krijgt. Bespreek van tevoren met uw arts of verpleegkundige wat u kunt verwachten.
• Bestraling (radiotherapie)
Bestraling is een behandeling waarbij de tumor wordt bestraald met radioactieve stralen. Cellen raken hierdoor beschadigd en gaan dood. Bestraling bij alvleesklierkanker wordt vooral toegepast om de pijn te bestrijden. Die de tumor kan veroorzaken. Door de bestraling wordt tumorgroei afgeremd en mogelijk wordt de tumor ook door de bestraling verkleind.
• Endoscopisch plaatsen van een buisje (stent of endoprothese)
Als de galwegen door de tumor worden dichtgedrukt, kan de arts door middel van een ERCP een buisje (stent) in de galweg plaatsen. Dit buisje houdt de galweg open zodat de galvloeistof weer goed kan afvloeien naar de dunne darm. Klachten als geelzucht en jeuk kunnen dan verdwijnen.
Als plaatsen van een stent via een ERCP niet mogelijk is, dan kan de radioloog een slangetje door de huid en de lever in de galwegen plaatsen om zo de gal te laten afvloeien. Dit heet een percutane galwegdrainage (PTCD). Als de twaalfvingerige darm wordt dichtgedrukt door de tumor, kan het eten niet meer goed passeren. In dit geval kan de arts ook een buisje plaatsen in de twaalfvingerige darm daardoor deze weer doorgankelijk wordt.
• Coeliacus-block
Om hevige pijn te bestrijden kan men kiezen voor een coeliacus block. Hierbij wordt met behulp van alcohol of een andere stof een zenuwknoop aangeprikt en lamgelegd. Dit kan gebeuren tijdens een kijkonderzoek, maar is ook mogelijk door het rechtstreeks aanprikken van de zenuwknoop via de rug met behulp van röntgenonderzoek.
• Alvleesklierenzymen om gewichtsverlies te voorkomen
De alvleesklier maakt enzymen die helpen bij de spijsvertering. Deze enzymproductie kan mogelijk verminderd zijn bij mensen met alvleesklierkanker. Toediening van alvleesklierenzymen kan gewichtsverlies verminderen, omdat belangrijke voedingsstoffen en vetten beter worden opgenomen in het lichaam.
Behalve de hierboven beschreven behandelingen, kan de arts diverse pijnstillers worden voorgeschreven.
Vragen?
Alvleesklierkanker
Operaties bij Alvleesklierkanker
Gerelateerde brochures Alvleesklierkanker
- ERCP
Een kijkje in de galbuis en de afvoergang van de alvleesklier.
Gerelateerde ziekten Alvleesklierkanker
Meer informatie over Alvleesklierkanker
Websites
Patiëntenverenigingen
Stichting voor Patiënten met Kanker aan het Spijsverteringskanaal (SPKS)Postbus 8152
3503 RD Utrecht
Tel: 088-0029774
Website: http://www.spks.nl