Zoeken in WO bij de MLDS
Meer informatie
De Maag Lever Darm Stichting wil maag-, darm- en leverziekten helpen voorkomen en bestrijden en de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren. Om dit doel te bereiken kunnen Nederlandse onderzoekers subsidie aanvragen bij de Maag Lever Darm Stichting.
Hier kunt u meer lezen over de onderzoeksprojecten waaraan de afgelopen 5 jaar subsidie is verleend.
Houdingstherapie voor reflux-ziekte bij pasgeboren kinderen: een gerandomiseerde klinische studie
Projectleider: Dr. M.A. Benninga - Emma Kinderziekenhuis/ Academisch Medisch Centrum, Amsterdam
Start: 1 november 2008, afgerond in november 2010
Oorspronkelijke titel: Position control therapy in infant gastro-esophageal reflux disease: A randomized sham-therapy controlled clinical trial
Samenvatting
Reflux is het terugstromen van voeding vanuit de maag naar de slokdarm. Dit veroorzaakt bij 3-5 % van de pasgeborenen ernstige klachten. Deze kinderen hebben reflux-ziekte. De klachten kunnen bestaan uit overgeven of groeivertraging. De baby’s kunnen ook longklachten hebben als gevolg van reflux, bijvoorbeeld bovenste luchtweginfecties, hoesten en ademhalingsproblemen.
De therapie voor deze baby’s bestaat uit het indikken van de voeding, het schuin zetten van het bed en anti-reflux medicatie. Bij zuigelingen is echter niet goed uitgezocht of deze therapieën effectief zijn. Recent hebben de onderzoekers van deze groep aangetoond dat wanneer een gezonde baby gedurende een uur na de voeding op de rechter zij wordt gelegd en vervolgens op de linker zij wordt gelegd, er minder reflux optreedt. Zij hebben dit positietherapie genoemd. Bij dat onderzoek waren echter maar 10 baby’s betrokken.
In dit onderzoek zal men met behulp van de nieuwste technieken om reflux in beeld te brengen 200 baby’s met reflux onderzoeken. Zij krijgen een behandeling met of zonder positietherapie. Ook krijgt een deel van de baby's medicijnen toegediend en een ander deel niet.
De onderzoekers verwachten dat positietherapie een effectieve, gemakkelijke en goedkope therapie is voor kinderen met reflux klachten. In combinatie met medicijnen zal deze nieuwe therapie de effectiviteit van de behandeling vergroten. Dit leidt hopelijk tot minder medicijngebruik, ziekenhuisopnames en operaties.
Resultaten
In dit onderzoek is de invloed van de linkerzijligging (LZL) en antirefluxmedicatie onderzocht op gastroesophageale reflux (het teruglopen van maaginhoud naar de slokdarm) en de daarmee samenhangende klachten bij zuigelingen van 0-6 maanden. Daartoe werden zuigelingen met bewezen reflux behandeld met LZL of het hoofdeinde 20° omhoog (HEO) en een van twee zuurremmers, namelijk protonpomp remmer (PPI) of antacida (AA). Zuigelingen werden willekeurig verdeeld over 4 groepen: 1) PPI+LZL, 2) PPI+HEO, 3) AA+LZL of 4) AA+HEO.
LZL vermindert het aantal reflux episodes significant ten opzichte van HEO. Behandeling met PPI vermindert de hoeveelheid maagzuur terwijl AA dat niet doet. Bovendien verminderen de klachten door LZL maar zijn er, tegen de verwachting in, meer klachten gevonden bij gebruik van PPIs. Patiënten in groep 1 hadden het minst aantal reflux episodes en het minste maagzuur, maar patiënten in groep 3 hadden het minst aantal klachten na behandeling. Het verschil in aantal klachten lijkt sterker samen te hangen met de snelheid van maagontlediging dan met het verschil in reflux. Het onderzoek suggereert dat de huidige behandeling met zuurremmers de klachten van reflux bij zuigelingen niet adequaat vermindert, mogelijk zelfs verhevigt, en dat LZL een effectieve behandelstrategie voor reflux bij zuigelingen is.
Publicaties
Loots CM, Van Wijk MP, Smits MJ, Wenzl TG, Benninga MA, Omari TI. Measurement of mucosal conductivity by MII is a potential marker of mucosal integrity restored in infants on acid-suppression therapy. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 Jul;53(1):120-3.
Loots CM, Benninga MA, Davidson GP, Omari TI. Addition of pH-impedance monitoring to standard pH monitoring increases the yield of symptom association analysis in infants and children with gastroesophageal reflux. J Pediatr. 2008 Sep 27.