Vagotomie
Een vagotomie is een operatie waarbij bepaalde zenuwvertakkingen naar de maag worden doorgesneden. Het gaat daarbij om de tiende hersenzenuw, de nervus vagus. Deze wordt geheel of gedeeltelijk doorgesneden. Deze nervus vagus heeft een belangrijke functie bij de spijsvertering. Door het doorsnijden van deze zenuw kan bijvoorbeeld de zuurproductie van de maag worden stopgezet. Deze operatie kan afzonderlijk, maar ook gecombineerd met een maagresectie plaatsvinden. Het doorsnijden van de maagzenuw is een onomkeerbare handeling. Dankzij de ontwikkeling van verschillende soorten maagzuurremmers wordt vagotomie tegenwoordig bijna nooit meer toegepast.
Er bestaan drie soorten vagotomieën:
- Stamvagotomie
Een zeer rigoureuze maatregel waarbij alle zenuwtakken naar de maag, lever, alvleesklier en darm worden doorgesneden. De maagzuurproductie wordt op die manier stop gezet, maar het heeft ook tot gevolg dat de sluitspier tussen de maag en de twaalfvingerige darm (pylorus) niet goed kan ontspannen. Hierdoor wordt de maagontlediging ernstig verstoord. Om de maagontlediging te verbeteren of vertraging van de maagontlediging te voorkomen wordt dan meestal tevens een pyloroplastiek (verwijdering van de pylorus) verricht. Doordat bij een stamvagotomie niet alleen de zenuwtak naar de maag wordt doorgesneden, maar ook de vertakkingen naar de lever, alvleesklier en darm, krijgen patiënten vaak verschillende klachten na de operatie. Tegenwoordig wordt deze techniek vrijwel niet meer toegepast, door de ontwikkeling van de twee onderstaande methodes. - Selectieve stamvagotomie
Hierbij wordt alleen de zenuwtak naar de maag doorgesneden en in sommige gevallen een pyloroplastiek (verwijdering van de pylorus, uitgang van de maag naar de twaalfvingerige darm) verricht. De zenuwvertakkingen naar de lever, alvleesklier en darm blijven intact, zodat het spijsverteringskanaal zoveel mogelijk zijn werk kan blijven doen. - Hoogselectieve vagotomie
Een zeer selectieve vagotomie, waarbij alleen de aftakking van de maagzenuw wordt doorgesneden die verantwoordelijk is voor de maagzuurproductie. De maagontlediging blijft intact. Deze ingreep is technisch erg moeilijk en tijdrovend. Daarom wordt vaak gekozen voor de eenvoudiger uit te voeren selectieve vagotomie.
Vragen?