Pouch
Synoniemen
Kunstmatig reservoir voor de ontlasting
ileoanale pouch anastomose
Het woord pouch betekent letterlijk buidel, reservoir of (opvang)zakje. Een pouch kan gemaakt worden van een deel van de dunne darm, wanneer de dikke darm is verwijderd. De pouch is dan een soort opvangzakje, waarin ontlasting tijdelijk opgeslagen kan worden. De pouch neemt als het ware de functie van de endeldarm over. De endeldarm is het laatste deel van de dikke darm, waarin ontlasting wordt opgeslagen. Als deze vol is, krijgt u aandrang om naar het toilet te gaan. Vervolgens wordt een verbinding tussen de dunne darm (met de pouch) en de anus gemaakt.
Normaal gesproken wordt ontlasting in de dikke darm ingedikt. Dit gebeurt niet als u geen dikke darm meer heeft. Mensen met een pouch hebben daarom altijd een dunnere ontlasting dan normaal.
Indien u een ziekte heeft waarbij de hele dikke darm moet worden verwijderd, kan de arts besluiten om een pouch aan te leggen. Uiteraard zal de arts dit met u bespreken en de voor- en nadelen van een pouch uitleggen. Als het aanleggen van een pouch niet mogelijk is, of als u het niet wilt, zal er een ileostoma worden aangelegd. Een pouch is alleen mogelijk als de kringspieren van uw anus goed functioneren. Een pouch is in principe niet mogelijk als u de ziekte van Crohn heeft, omdat bij deze ziekte ook ontstekingen in de dunne darm kunnen ontstaan. Overlegt u echter met uw specialist hierover.
Mensen met onderstaande aandoeningen komen in aanmerking voor een pouch:
- Colitis ulcerosa; chronische ontsteking van de dikke darm. Als de ziekte niet goed reageert op medicijnen, moet in sommige gevallen de hele dikke darm verwijderd worden.
- Familiaire Adenomateuze Polyposis(FAP); Dit is een erfelijke aandoening waarbij duizenden poliepen kunnen ontstaan. Deze poliepen komen vooral voor in de dikke darm. Deze poliepen kunnen uitgroeien tot dikke darmkanker. Om dit te voorkomen, wordt de dikke darm uit voorzorg verwijderd.
- HNPCC: een erfelijke aandoening waarbij een sterk verhoogd risico op familiaire dikkedarmkanker bestaat. (lynch syndroom)
Vragen?
Operatie toegepast bij
Meer informatie over Pouch
Leven met een pouch
Wanneer u een goedwerkende pouch heeft, is er prima mee te leven. U zult vaker dan normaal ontlasting hebben en de ontlasting zal ook altijd dunner blijven dan normaal. Toch zult u op den duur merken dat de pouch de functie van endeldarm overneemt, waardoor uw ontlasting wat dikker wordt.
Door veel vezels te eten kunt u de ontlasting dikker maken. Vezels zitten met name in volkoren en meergranen producten. Ook het gebruik van bepaalde antidiarree medicijnen, zoals loperamide kunnen goed helpen. Overleg het gebruik van deze medicijnen altijd met uw arts.
De pouch heeft ongeveer een jaar nodig om de juiste grootte te bereiken. In de loop van dit eerste jaar zult u steeds minder vaak ontlasting hebben. Uiteindelijk zult u gemiddeld vier tot zes keer per 24 uur naar het toilet moeten.
De meeste mensen met een pouch kunnen na verloop van tijd de ontlasting goed ophouden. Zij weten op een gegeven moment precies hoeveel tijd na het eten de aandrang tot ontlasting komt. Hierdoor kunnen ze goed plannen voordat ze bijvoorbeeld van huis weggaan.
INRA-techniek (ileo-neorectale anastomose)
Bij deze techniek wordt de endeldarm niet verwijderd. Het zieke slijmvlies in de endeldarm wordt wel weggehaald en vervangen door slijmvlies uit de dunne darm.
Deze techniek wordt sinds 1998 in enkele ziekenhuizen in Nederland uitgevoerd. De resultaten leken in eerste instantie veelbelovend. Over de resultaten op lange termijn is echter nog niets bekend. Bovendien is deze techniek ingewikkelder dan de pouchoperatie. Hierdoor wordt de INRA-techniek bijna niet meer in Nederland uitgevoerd.
Nieuwe ontwikkelingen
In een aantal ziekenhuizen wordt inmiddels gewerkt met een nieuwe methode bij dikkedarmoperaties. Dit noemt men de ERAS methode. ERAS staat voor enhanced recovery after surgery. Dat betekent ‘sneller herstel na de operatie’.
De bedoeling van deze methode is dat patiënten actief herstellen van de operatie en dat de opnameduur verkort.
Er wordt uitgegaan van het principe dat een darm toch nooit helemaal bacterievrij gemaakt kan worden. Daarom zou het geen zin hebben om van tevoren te laxeren. Dit betekent dat de patiënt tot twee uur voor de operatie mag drinken en vloeibaar mag eten. Ook mag de patiënt na de operatie sneller weer eten en drinken. Zo is de patiënt goed gevoed voor de operatie en herstelt hij beter na de operatie.
Verder komt de patiënt gelijk de eerste dag al uit bed. De dag na de operatie moet de patiënt twee keer drie uur uit bed.
Dit alles zorgt ervoor dat de patiënt veel sneller herstelt en daardoor eerder naar huis kan. Hierdoor wordt de opnameduur bijna gehalveerd.
interessante websites
www.operatieinfo.nl
www.chirurgenoperatie.nl
www.pouch.nl
www.stomaatje.nl
www.fysiotherapie.nl