Acetylsalicylzuur verlaagt op termijn risico op kanker
In een dubbelblinde studie onder patiënten met een erfelijke gevoeligheid voor het ontwikkelen van met name darmkanker veroorzaakte een langdurige behandeling met acetylsalicylzuur een afname in het percentage personen dat een maligniteit ontwikkelde. De in The Lancet gepubliceerde studie sluit aan bij eerdere onderzoeken waarin het antitumoreffect van acetylsalicylzuur werd beschreven.
Een internationaal consortium, waarin ook Leidse en Rotterdamse onderzoekers participeerden, randomiseerde in totaal 861 patiënten met het syndroom van Lynch voor het langdurig gebruiken van een placebo of 600 mg acetylsalicylzuur per dag. Mensen met dit autosomaal dominant overervende syndroom, vroeger bekend als ‘hereditary non-polyposis colon cancer’ (HNPCC), lopen een sterk verhoogd risico op zowel kanker van de dikke darm als onder andere kanker van de rest van de intestinale tractus, het endometrium en de bovenste urinewegen. Daardoor had deze studie de unieke mogelijkheid om het ontwikkelen van maligniteiten als primair onderzoekseindpunt te gebruiken.
Na een mediane totale follow-up van ruim 55 maanden, waarbinnen patiënten een mediane 25 maanden behandeld werden, hadden 13 van de 342 personen die voor acetylsalicylzuur waren gerandomiseerd een colorectale maligniteit ontwikkeld, tegenover 27 van de 329 placebocontrolepersonen. Conform eerdere studies was het significante verschil een laat effect van de acetylsalicylzuur: het ontstond pas 2 jaar na behandeling. Voor kankers in andere weefsels vond de studie eenzelfde maar minder dramatisch beschermend effect.
De auteurs stellen dat de uitkomsten passen bij de hypothese dat acetylsalicylzuur op de langere termijn een risicoreductie op het ontwikkelen van colorectale kanker geeft en adviseren het middel als standaardchemoprofylaxe bij lynchpatiënten. In een vervolgstudie zal gekeken worden of een lagere dosis acetylsalicylzuur hetzelfde resultaat geeft. Ook is vooralsnog onduidelijk of de tumoren in deze genetisch belaste patiëntengroep gevoeliger zijn voor acetylsalicylzuur dan die in de algemene bevolking.
Bron: NTvG