Screening leververvetting bij obese kinderen nodig
Ines von Rosenstiel werkt als kinderarts in het Slotervaartziekenhuis in Amsterdam: ‘Ik lees vaak over de complicaties van overgewicht bij kinderen, maar meestal worden alleen diabetes en hart- en vaatziekten genoemd. Toch wordt ook steeds duidelijker dat bij kinderen met overgewicht ook vaak leververvetting voorkomt. Verraderlijk, want leververvetting geeft zelden klachten, maar kan uiteindelijk wel leiden tot leverfibrose en levercirrose. Als er al klachten zijn, is dat meestal vermoeidheid en vage buikpijn.’ In september 2007 startte Mariska van Vliet in het Slotervaartziekenhuis met haar promotietraject naar cardiometabole risicofactoren van obesitas bij kinderen. Aan dit onderzoek hebben 443 kinderen in de leeftijd van 3 tot 18 jaar deelgenomen. ‘Van deze kinderen had maar liefst 46% insulineresistentie, bij 49% was sprake van dyslipidemie, 25% had een te hoge bloeddruk en 19% had verhoogde leverfunctiewaarden. Verhoogde leverfunctiewaarden werden vaker gevonden bij jongens dan bij meisjes’, vertelt Von Rosenstiel. ‘Ik verwacht dat dit verschil genetisch is bepaald, enerzijds door een verschil in levergrootte en anderzijds door de andere vetverdeling bij jongens.’ Omdat leververvetting kan leiden tot leverfibrose en levercirrose vindt Von Rosenstiel het belangrijk de diagnose leververvetting tijdig te stellen: ‘Voor leverfibrose en –cirrose is grotendeels geen behandeling, maar voor leververvetting wel. Daarom screenen wij alle kinderen op de obesitaspoli. We bekijken standaard de ALT-waarden in het bloed. ALT staat voor alanine-aminotransferase. Als we een duidelijke verhoging signaleren, doen we aanvullend leveronderzoek via een echo.’ Het is gelukkig niet zo dat alle kinderen met leververvetting ook fibrose of cirrose krijgen, maar voor 22% van de kinderen geldt dat wel. Door tijdig leververvetting te signaleren, kunnen kinderen er middels gewichtsreductie voor zorgen dat hun vetstofwisseling verbetert. Von Rosenstiel: ‘En daarmee kan het percentage kinderen met leververvetting én het aantal kinderen dat fibrose of cirrose krijgt, behoorlijk naar beneden.’
Bron: Nieuws over kindervoeding: januari 2008