Opflakkering crohn en colitis ulcerosa door depressie
Depressie moet bij patiënten met inflammatoire darmziekten sneller herkend en behandeld worden. Een depressie kan namelijk een opflakkering veroorzaken van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Behandeling van de depressie voorkomt ontsteking in de darm.
Dat concluderen Canadese onderzoekers onder leiding van Jean-Eric Ghia na onderzoek met muizen (Gastroenterology 2009;136:2280–8, doi:10.1053/j.gastro.2009.02.069).
De schakel tussen brein en buik is volgens de onderzoekers een onderdeel van de nicotinerge acetylcholinereceptor, α7nAchR. Depressie veroorzaakt een verminderde activiteit van de N. vagus, en die onderdrukt via de receptor de productie van pro-inflammatoire cytokinen door macrofagen.
Om dit aan te tonen gebruikten de onderzoekers muizen waarbij een chronische colitis was geïnduceerd. Op verschillende manieren werden ze depressief gemaakt, hetzij door injectie van reserpine in de ventrikels, hetzij door bilaterale verwijdering van de bulbus olfactorius.
Bij depressieve muizen vlamde de inflammatie op, bij muizen die een nepbehandeling ondergingen niet. Behandeling met een tricyclisch antidepressivum (imipramine) verminderde de opflakkering van de ontstekingsactiviteit. Maar ook cholinechloride, een agonist van de α7nAchR, had een gunstig effect. Knock-outmuizen zonder de receptor overleefden de inductie van colitis niet.
In een commentaar in het blad wijzen gastro-enterologen Yvette Taché en Charles Bernstein erop dat depressies relatief vaak voorkomen bij patiënten met een inflammatoire darmziekte, een verband dat geregeld wordt toegeschreven aan de niet geringe ziektelast van crohn en colitis ulcerosa. In een recent Canadees cohortonderzoek had men echter al gezien dat de depressie soms ook aan de darmziekte voorafgaat.
Bron: NTVG